皮肤血管瘤治疗指南
皮肤血管瘤介绍
皮肤血管瘤是一种先天性的皮肤真皮或皮下血管异常增生,由大量不规则排列的血管缠结而成。它在胎儿期就已发生,男女孩都有发病风险。
皮肤血管瘤可发生在身体任何部位,最常见于面、颈部,表现为酒红色或深红色的胎记,常高出皮肤,并富有弹性。
皮肤血管瘤发病原因
皮肤血管瘤基本病因
皮肤血管瘤血管增生的具体原因目前还不清楚,可能是家族遗传或基因突变所致。
研究提示,有部分患者呈现家族聚集倾向,可能与遗传有关。
皮肤血管瘤也可以自发出现,可能是由于基因突变所致。
皮肤血管瘤危险因素
由于发病机制未明,在流行病学研究基础上,从临床统计的角度提出了一些可能的危险因素:
性别:女孩
低出生体重儿
早产儿
白人
皮肤血管瘤症状表现
皮肤血管瘤在胎儿期可能就已经发生,部分婴儿在出生时即已显现,更常见的是在出生后几个月内逐步显现。它可以在身体上的任何部位,例如面、头皮、胸或背部。通常仅有单个皮肤血管瘤,但也有部分患儿可出现多处血管瘤。
在婴儿出生的第一年,皮肤血管瘤可迅速生长,形成海绵状的瘤体组织。随后,血管瘤会进入静止期,最终慢慢消失。大约50%的血管瘤在5岁时就会自行消退,几乎所有的血管瘤在10岁前都会自行消退。
皮肤血管瘤典型症状
密布血管,呈红色或酒红色,高出皮肤表面。
即使血管瘤消退后,在病灶处还是会留下永久性的印迹或色差,以及冗余的皮肤组织。
多数分布于面、颈部,可能对患者的外貌和心理造成一定的影响。
皮肤血管瘤并发症
本病的常见并发症有:
血管瘤发生损伤、破裂出血:可导致感染或瘢痕。
血管瘤体积过大,影响周围组织的正常功能:例如吞咽困难或呼吸困难。
皮肤血管瘤如何预防
本病病因未明,尚无有效的预防方式。高危人群要做到早发现早治疗。
皮肤血管瘤检查
临床医生观察皮肤血管瘤的外观,即可作出诊断。其他检查可能包括:
影像学检查:MRI或CT扫描可以了解血管瘤的深度和范围。
组织活检:如果医生认为有异常情况,可能会要求进行皮肤组织活检。切取一小块皮肤血管瘤组织,在显微镜下观察组织结构和细胞形态。
皮肤血管瘤治疗方式
如果皮肤血管瘤没有引发任何症状或体征,理论上无需治疗,定期监测即可。对于有必要进行临床治疗的皮肤血管瘤患儿,可采用药物或激光治疗方案。
可能部分患儿家长担心毁容或影响孩子的心理状态,有强烈的治疗意愿。建议在治疗前与医生进行充分沟通,了解治疗过程的风险,谨慎权衡利弊再做决定。
皮肤血管瘤药物治疗
β受体阻滞剂:小型的浅表型皮肤血管瘤,可用噻吗洛尔凝胶外涂于患处。如果婴儿的血管瘤较为严重,可用普萘洛尔口服液治疗。
糖皮质激素类药物:对于β受体阻滞剂治疗疗效不佳或有禁忌证的患儿,可采用糖皮质激素类药物。口服或局部注射于血管瘤。
皮肤血管瘤激光治疗
激光手术:目的是对病变血管进行直接照射破坏,仅可用于表浅血管瘤,治疗血管瘤部位的溃疡,对于祛除病灶处的印迹和色差也有一定的效果,但易复发。
剥脱手术:目的是直接切除病变血管。找到病变血管予以切除结扎,效果确切,但仍有一定复发概率。
皮肤血管瘤注意事项
患儿或家长需留心皮肤血管瘤的症状情况,若有异常及时就诊。
定期复诊,以便于临床医生根据病情变化趋势,决定下一步应如何治疗。
日常注意血管瘤部位的防护,尽可能避免创伤和感染。
皮肤血管瘤预后
如果没有及时接受治疗:一般不影响寿命,但是可能因外观及局部扩张导致各种并发症,影响生活质量。当瘤体邻近重要器官时,可能会影响其正常发育、功能,甚至生命安全。
如果及时接受正规治疗:可缓解症状,但随着身体发育有复发的风险,无后遗症,不影响寿命和生活质量。
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